Esta página explica cómo funciona Medicare con los programas de salud de The Klamath Tribes. La publica Benefits Life, una agencia de seguros con licencia. No estamos afiliados a la tribu. Para conocer la elegibilidad, los beneficios tribales y el horario actual, comuníquese directamente con Klamath Tribal Health & Family Services.
Klamath Tribal Health & Family Services
La oficina de administración de la tribu está en 501 Chiloquin Blvd., en Chiloquin. Su organización de salud, Klamath Tribal Health & Family Services, indica estos lugares (línea principal 541-882-1487):
- Medicine Place, 330 Chiloquin Boulevard, Chiloquin: el Wellness Center de la tribu, con personal médico, dental y de farmacia.
- Healing Place, 6000 New Way, Klamath Falls: abrió en 2023 como clínica satélite del centro de Chiloquin, con salud mental, dental, recogida de medicamentos y atención médica.
- Youth & Family Guidance Center, 6000 New Way, Klamath Falls (541-884-1841).
Klamath Tribal Health dice que atiende a la población nativa americana que vive en el condado de Klamath, y que los indígenas americanos y nativos de Alaska de tribus reconocidas por el gobierno federal son elegibles para servicios directos.
Purchased/Referred Care y Medicare
Cuando necesita atención que las clínicas no ofrecen, el programa Purchased & Referred Care de Klamath Tribal Health puede pagarle a un proveedor externo. También tiene un Patient Benefits Program. Según las reglas federales, el Servicio de Salud Indígena (IHS) es el pagador de último recurso: no paga cuando Medicare, Medicaid u otra cobertura pagaría (42 CFR 136.61). Con Medicare, los proveedores externos le facturan primero a Medicare. Pregunte a PRC cómo funcionan los referidos y las aprobaciones antes de programar atención externa.
Cómo funciona Medicare con su atención tribal en Klamath
- Medicare le paga a su clínica. CMS indica que puede seguir usando a su proveedor de salud indígena, y que el proveedor le factura a Medicare por usted.
- Parte B. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. La atención de salud tribal no es cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía.
- Parte D. La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de una organización indígena urbana cuenta como cobertura acreditable, así que no pagará una multa tardía de la Parte D por los meses en que la tuvo (42 CFR 423.56). Todo plan de la Parte D debe ofrecer condiciones de contrato a las farmacias de salud indígena de su área; pregunte en la farmacia tribal con qué planes trabaja.
- No hay reglas especiales de inscripción. Los miembros tribales usan los mismos períodos de inscripción que todos. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Ayuda para pagar. Si tiene ingresos limitados, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, Ayuda Adicional o el Oregon Health Plan.
Planes de Medicare en el condado de Klamath
Los datos de CMS muestran 6 planes Medicare Advantage abiertos a todos en el condado de Klamath para 2027. Las redes varían según el plan, y una clínica tribal quizá no esté en la red de un plan; CMS aconseja consultar con su proveedor de salud indígena antes de inscribirse. Medicare Original le paga a cualquier proveedor del país que acepte Medicare. Vea Medicare en el condado de Klamath y salud tribal y Medicare en Oregon.
Dónde obtener ayuda
- El personal de Patient Benefits y de Purchased & Referred Care de Klamath Tribal Health, para preguntas sobre sus beneficios tribales.
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- El Seguro Social, 1-800-772-1213, para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
- Para comparar planes que trabajan con su clínica, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea agentes de seguros con licencia en Oregon.
Vea todas las guías de Medicare para las tribus de Oregon.
Fuentes
- Klamath Tribal Health & Family Services — Lugares y servicios (en inglés)
- The Klamath Tribes — Inauguración del centro de salud tribal en Klamath Falls, 2023 (en inglés)
- The Klamath Tribes — Departamento de Administración (en inglés)
- CMS — Important Facts about Medicare for American Indians and Alaska Natives (en inglés)
- CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
- 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso (en inglés)
- 42 CFR 423.56 — Cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Los miembros de The Klamath Tribes necesitan inscribirse en Medicare?
Medicare es su decisión, pero la atención de salud tribal no es un seguro. Medicare cubre atención en todo el país y permite que la clínica le facture a Medicare, y las reglas federales hacen de Purchased/Referred Care el pagador de último recurso cuando Medicare u otra cobertura podría pagar.
¿Dónde están las clínicas de salud tribal de Klamath?
Klamath Tribal Health & Family Services indica el Medicine Place en 330 Chiloquin Boulevard, en Chiloquin, y el Healing Place en 6000 New Way, en Klamath Falls. Ambos usan el 541-882-1487.
¿Hay períodos especiales de inscripción en Medicare para miembros tribales?
No. Los indígenas americanos y nativos de Alaska usan los mismos períodos de inscripción de Medicare que todos: el Período de Inscripción Inicial alrededor de los 65 años, la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre y el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo.
¿Puedo seguir usando la clínica tribal si me afilio a un plan Medicare Advantage?
Su derecho a la atención tribal no depende de su elección de Medicare. CMS aconseja preguntar a su proveedor de salud indígena antes de inscribirse si un plan Medicare Advantage trabaja con él, porque una clínica fuera de la red quizá no reciba pago.
Medicare en su condado de Oregon
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Multnomah · Washington · Clackamas · Lane · Marion · Jackson · Deschutes · Linn · Douglas · Yamhill · Benton · Polk · Josephine · Umatilla · Klamath · Coos · Columbia · Lincoln · Clatsop · Malheur · Los 36 condados →
