Guía de Medicare para miembros de Coos / Lower Umpqua / Siuslaw (CTCLUSI)

Esta página explica cómo funciona Medicare con los programas de salud de las Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians (CTCLUSI). La publica Benefits Life, una agencia de seguros con licencia. No estamos afiliados a la tribu. Para conocer la elegibilidad, los beneficios tribales y el horario actual, comuníquese directamente con los programas de salud de la tribu.

Three Rivers Health Center

Las oficinas de la tribu están en 1245 Fulton Avenue, en Coos Bay (541-888-9577 o 888-280-0726). Su Three Rivers Health Center está en 150 S. Wall Street, Coos Bay. Los anuncios de la tribu dicen:

• el centro abrió para los miembros de la tribu en mayo de 2024 y para el público en julio de 2024;
• ofrece servicios médicos, de salud mental, farmacia, telesalud y laboratorio;
• la clínica dental de la tribu, en 1245 Fulton Avenue (541-888-6433), ahora es la Three Rivers Dental Clinic, parte del Three Rivers Health Center;
• los líderes dijeron que el centro atendería a los condados de Coos, Curry y Douglas, con planes de ampliar servicios a miembros en los condados de Lane y Lincoln.

Los pacientes nuevos pueden inscribirse en el sitio web del centro, threerivers.health.

Atención referida y Medicare

Cuando necesita atención que el centro no ofrece, pregunte al personal de salud de la tribu cómo funciona la atención referida en su caso. Según las reglas federales, el Servicio de Salud Indígena (IHS), incluido Purchased/Referred Care, es el pagador de último recurso: no paga cuando Medicare, Medicaid u otra cobertura pagaría (42 CFR 136.61). Con Medicare, los proveedores externos le facturan primero a Medicare. Antes de programar atención externa, pregunte si necesita aprobación.

Cómo funciona Medicare con su atención en CTCLUSI

• Medicare le paga a su clínica. CMS indica que puede seguir usando a su proveedor de salud indígena, y que el proveedor le factura a Medicare por usted.
• Parte B. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. La atención de salud tribal no es cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía.
• Parte D. La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de una organización indígena urbana cuenta como cobertura acreditable, así que no pagará una multa tardía de la Parte D por los meses en que la tuvo (42 CFR 423.56). Todo plan de la Parte D debe ofrecer condiciones de contrato a las farmacias de salud indígena de su área; pregunte en la farmacia de Three Rivers con qué planes trabaja.
• No hay reglas especiales de inscripción. Los miembros tribales usan los mismos períodos de inscripción que todos. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
• Ayuda para pagar. Si tiene ingresos limitados, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, Ayuda Adicional o el Oregon Health Plan.

Planes de Medicare en el condado de Coos

Los datos de CMS muestran solo 1 plan Medicare Advantage abierto a todos en el condado de Coos para 2027, y ninguno abierto a todos en el condado de Curry, donde el único plan es un plan para necesidades especiales. Pregunte en Three Rivers si trabaja con un plan antes de inscribirse; CMS aconseja consultar primero con su proveedor de salud indígena. Medicare Original le paga a cualquier proveedor del país que acepte Medicare, y muchas personas agregan uno de los 8 planes independientes de la Parte D que se venden en Oregon. Vea Medicare en el condado de Coos, el condado de Douglas y salud tribal y Medicare en Oregon.

Dónde obtener ayuda

• El Three Rivers Health Center, para preguntas sobre sus beneficios de salud tribales.
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
• El Seguro Social, 1-800-772-1213, para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
• Para comparar sus opciones, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea agentes de seguros con licencia en Oregon.

Vea todas las guías de Medicare para las tribus de Oregon.

Fuentes

• Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians — Apertura del Three Rivers Health Center (en inglés)
• Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians — Anuncios del Three Rivers Health Center (en inglés)
• Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians — Clínica dental (en inglés)
• Three Rivers Health Center (en inglés)
• CMS — Important Facts about Medicare for American Indians and Alaska Natives (en inglés)
• CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
• CMS — Archivos Landscape CY2027 (en inglés)
• 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso (en inglés)
• 42 CFR 423.56 — Cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)

Preguntas frecuentes

Medicare en su condado de Oregon

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