Esta página explica cómo funciona Medicare con los programas de salud de la Coquille Indian Tribe. La publica Benefits Life, una agencia de seguros con licencia. No estamos afiliados a la tribu. Para conocer la elegibilidad, los beneficios tribales y el horario actual, comuníquese directamente con los programas de salud de la tribu.
Ko-Kwel Wellness Center
Las oficinas de gobierno de la tribu están en 3050 Tremont Street, en North Bend, condado de Coos. Su clínica, el Ko-Kwel Wellness Center, se terminó en el verano de 2021 en la reservación Kilkich de la tribu, cerca de Charleston (541-888-9494). La tribu dice que el centro:
- ofrece atención médica primaria, atención dental, servicios de salud mental y una farmacia en el lugar;
- atiende a familias de la tribu Coquille, a miembros de otras tribus reconocidas por el gobierno federal, a empleados de la tribu y, según su capacidad, al público en general;
- está acreditado por la Accreditation Association for Ambulatory Health Care.
Cuando se construyó el centro, la tribu dijo que recibiría a pacientes con Medicare, el Oregon Health Plan o seguro privado.
Atención referida y Medicare
Cuando necesita atención que el centro no ofrece, pregunte al personal de salud de la tribu cómo funciona la atención referida en su caso. Según las reglas federales, el Servicio de Salud Indígena (IHS), incluido Purchased/Referred Care, es el pagador de último recurso: no paga cuando Medicare, Medicaid u otra cobertura pagaría (42 CFR 136.61). Con Medicare, los proveedores externos le facturan primero a Medicare. Antes de programar atención externa, pregunte si necesita aprobación.
Cómo funciona Medicare con su atención en Coquille
- Medicare le paga a su clínica. CMS indica que puede seguir usando a su proveedor de salud indígena, y que el proveedor le factura a Medicare por usted.
- Parte B. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. La atención de salud tribal no es cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía.
- Parte D. La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de una organización indígena urbana cuenta como cobertura acreditable, así que no pagará una multa tardía de la Parte D por los meses en que la tuvo (42 CFR 423.56). Todo plan de la Parte D debe ofrecer condiciones de contrato a las farmacias de salud indígena de su área; pregunte en la farmacia del centro con qué planes trabaja.
- No hay reglas especiales de inscripción. Los miembros tribales usan los mismos períodos de inscripción que todos. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Ayuda para pagar. Si tiene ingresos limitados, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, Ayuda Adicional o el Oregon Health Plan.
Planes de Medicare en el condado de Coos
Los datos de CMS muestran solo 1 plan Medicare Advantage abierto a todos en el condado de Coos para 2027. Pregunte en el Ko-Kwel Wellness Center si trabaja con ese plan antes de inscribirse; CMS aconseja consultar primero con su proveedor de salud indígena. Medicare Original le paga a cualquier proveedor del país que acepte Medicare, y muchas personas agregan uno de los 8 planes independientes de la Parte D que se venden en Oregon. Vea Medicare en el condado de Coos y salud tribal y Medicare en Oregon.
Dónde obtener ayuda
- El Ko-Kwel Wellness Center, para preguntas sobre sus beneficios de salud tribales.
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- El Seguro Social, 1-800-772-1213, para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
- Para comparar sus opciones, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea agentes de seguros con licencia en Oregon.
Vea todas las guías de Medicare para las tribus de Oregon.
Fuentes
- Coquille Indian Tribe — Acreditación del centro de bienestar (en inglés)
- Coquille Indian Tribe — Ko-Kwel Wellness Center (en inglés)
- Secretaría de Estado de Oregon, Oregon Blue Book — Coquille Indian Tribe (en inglés)
- CMS — Important Facts about Medicare for American Indians and Alaska Natives (en inglés)
- CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape CY2027 (en inglés)
- 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso (en inglés)
- 42 CFR 423.56 — Cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Los miembros de Coquille necesitan inscribirse en Medicare?
Medicare es su decisión, pero la atención de salud tribal no es un seguro. Medicare cubre atención en todo el país y le paga al Ko-Kwel Wellness Center por los servicios cubiertos, y las reglas federales hacen de la atención referida financiada por el IHS el pagador de último recurso.
¿El Ko-Kwel Wellness Center acepta Medicare?
Sí. Cuando se construyó el centro, la tribu dijo que recibiría a pacientes con Medicare, el Oregon Health Plan o seguro privado. Ofrece atención primaria, dental, salud mental y una farmacia en el lugar; llame al 541-888-9494.
¿Hay períodos especiales de inscripción en Medicare para miembros tribales?
No. Los indígenas americanos y nativos de Alaska usan los mismos períodos de inscripción de Medicare que todos: el Período de Inscripción Inicial alrededor de los 65 años, la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre y el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo.
¿Cuántos planes Medicare Advantage hay en el condado de Coos?
Los datos de CMS muestran 1 plan Medicare Advantage abierto a todos en el condado de Coos para 2027. Pregunte en el Ko-Kwel Wellness Center si trabaja con ese plan antes de inscribirse.
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