Esta página explica cómo funciona Medicare con los programas de salud de la Burns Paiute Tribe. La publica Benefits Life, una agencia de seguros con licencia. No estamos afiliados a la tribu. Para conocer la elegibilidad, los beneficios tribales y el horario actual, comuníquese directamente con los programas de salud de la tribu.
Servicios de salud tribales de Burns Paiute
Las oficinas de la tribu están en 100 Pasigo Street, en Burns, condado de Harney (541-573-2088). La Wadatika Health Clinic de la tribu está en 50 Pasigo Street, Burns (541-573-8050), abierta de lunes a viernes, solo con cita previa. La tribu también tiene un programa de salud mental, un programa de alcohol y drogas, un programa de prevención del tabaquismo y del suicidio, y un programa de distribución de alimentos.
El condado de Harney es grande y rural, así que la atención en hospitales y con especialistas muchas veces requiere viajar. Proveedores de todo el país aceptan Medicare, lo cual importa cuando la atención no está disponible cerca.
Atención referida y Medicare
Cuando necesita atención que la clínica no ofrece, pregunte en la clínica cómo funciona la atención referida en su caso. Según las reglas federales, el Servicio de Salud Indígena (IHS), incluido Purchased/Referred Care, es el pagador de último recurso: no paga cuando Medicare, Medicaid u otra cobertura pagaría (42 CFR 136.61). Con Medicare, los proveedores externos le facturan primero a Medicare. Antes de programar atención externa, pregunte en la clínica si necesita aprobación.
Cómo funciona Medicare con su atención en Burns Paiute
- Medicare le paga a su clínica. CMS indica que puede seguir usando a su proveedor de salud indígena, y que el proveedor le factura a Medicare por usted.
- Parte B. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. La atención de salud tribal no es cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía.
- Parte D. La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de una organización indígena urbana cuenta como cobertura acreditable, así que no pagará una multa tardía de la Parte D por los meses en que la tuvo (42 CFR 423.56). Si más adelante quiere un plan de la Parte D, pregunte en la clínica qué planes trabajan con las farmacias que usa.
- No hay reglas especiales de inscripción. Los miembros tribales usan los mismos períodos de inscripción que todos. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Ayuda para pagar. Si tiene ingresos limitados, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, Ayuda Adicional o el Oregon Health Plan.
Planes de Medicare en el condado de Harney
Los archivos Landscape de CMS no muestran ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en el condado de Harney para 2026 ni 2027; los únicos planes Medicare Advantage allí son planes de grupo de empleadores. Por eso la mayoría de las personas en el condado de Harney usa Medicare Original, que le paga a cualquier proveedor del país que acepte Medicare. Muchas agregan uno de los 8 planes independientes de la Parte D que se venden en Oregon, y algunas compran una póliza Medigap. Vea Medicare en el condado de Harney, Medicare en el Oregon rural y salud tribal y Medicare en Oregon.
Dónde obtener ayuda
- La Wadatika Health Clinic, para preguntas sobre sus beneficios de salud tribales.
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- El Seguro Social, 1-800-772-1213, para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
- Para comparar opciones de la Parte D y Medigap, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea agentes de seguros con licencia en Oregon.
Vea todas las guías de Medicare para las tribus de Oregon.
Fuentes
- Burns Paiute Tribe — Wadatika Health Clinic (en inglés)
- Burns Paiute Tribe — Sitio oficial (en inglés)
- CMS — Important Facts about Medicare for American Indians and Alaska Natives (en inglés)
- CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape CY2027 (en inglés)
- 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso (en inglés)
- 42 CFR 423.56 — Cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Los miembros de Burns Paiute necesitan inscribirse en Medicare?
Medicare es su decisión, pero la atención de salud tribal no es un seguro. Medicare cubre atención en todo el país, incluidos hospitales y especialistas fuera del condado de Harney, y permite que la clínica le facture a Medicare por los servicios cubiertos.
¿Puedo afiliarme a un plan Medicare Advantage en el condado de Harney?
Los datos de CMS no muestran ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en el condado de Harney para 2026 ni 2027, solo planes de grupo de empleadores. La mayoría de las personas allí usa Medicare Original, a menudo con un plan de medicamentos de la Parte D y a veces con una póliza Medigap.
¿Hay períodos especiales de inscripción en Medicare para miembros tribales?
No. Los indígenas americanos y nativos de Alaska usan los mismos períodos de inscripción de Medicare que todos: el Período de Inscripción Inicial alrededor de los 65 años, la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre y el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo.
¿Cómo me comunico con la Wadatika Health Clinic?
La tribu indica la Wadatika Health Clinic en 50 Pasigo Street, en Burns, 541-573-8050, abierta de lunes a viernes con cita previa.
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