Qué denunciar
- Inscribirlo en un plan, o cambiar su plan, sin su consentimiento
- Afirmaciones engañosas sobre beneficios, costos o si sus médicos están en la red
- Tácticas de presión, llamadas no solicitadas o visitas a su casa sin invitación
- Decir que es de Medicare o del gobierno, o que Medicare respalda un plan
- Vender sin licencia de Oregon, o pedir dinero o regalos para inscribirlo
Cómo presentar la queja
- Anote los detalles. El nombre del agente, la agencia, el teléfono, el número de licencia o NPN si lo tiene, las fechas de contacto, lo que se dijo y los nombres de planes y cartas.
- Comuníquese con la DFR. Presente la queja en línea con el formulario de quejas de seguros de la DFR (también en español), llame al 1-888-877-4894 (en Salem, 503-378-4140), escriba a DFR.InsuranceHelp@dcbs.oregon.gov o envíe el formulario impreso a PO Box 14480, Salem, OR 97309.
- Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Denuncie problemas de mercadeo de Medicare Advantage o la Parte D, y pregunte cómo corregir una inscripción no deseada.
- Avise al plan. Llame a servicio al miembro del plan y presente una queja formal sobre su agente.
Quién se encarga de qué
| Problema | A dónde acudir |
|---|---|
| Licencia o conducta del agente; ventas de Medigap | División de Regulación Financiera de Oregon, 1-888-877-4894 |
| Mercadeo e inscripción de Medicare Advantage o la Parte D | 1-800-MEDICARE y el plan |
| Fraude, como cobros por atención que no recibió | 1-800-MEDICARE, I-MEDIC (1-877-772-3379) o la OIG de HHS en tips.oig.hhs.gov |
| Estafas telefónicas y robo de identidad | Línea del consumidor del Departamento de Justicia de Oregon, 1-877-877-9392 |
Si su queja es sobre un agente que encontró en OregonMedicare.org, avísenos también por nuestra página de contacto. Los agentes que aparecen aquí son agentes de seguros independientes con licencia que trabajan con Benefits Life.
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Fuentes
- División de Regulación Financiera de Oregon — Presentar una queja (en inglés)
- División de Regulación Financiera de Oregon — Contacto (en inglés)
- Medicare.gov — Hable con alguien
- Medicare.gov — Cómo denunciar fraude y abuso de Medicare
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Preguntas frecuentes
¿El agente sabrá que presenté una queja?
Sí. La DFR mantiene confidencial su información personal según la ley estatal y federal, pero envía una copia de su queja al agente o a la compañía para que respondan.
¿Cuánto tarda la DFR?
La DFR indica que la mayoría de las quejas se resuelven en 60 días, aunque varía según el tipo. La DFR no puede actuar como su abogado.
Me cambiaron a un plan que no quería. ¿Puedo corregirlo?
Llame al 1-800-MEDICARE y explique lo que pasó. Pregunte si califica para un período de inscripción especial para cambiar de plan.
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