La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes entre las personas con Medicare, y sus costos vienen de varios lados: la insulina y otros medicamentos, los suministros para medirse, la educación y la atención de las complicaciones. Así cubre Medicare la diabetes para las personas de Oregon.
Insulina: con tope cada mes
- Con la Parte D, no paga más de $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta, y el deducible de la Parte D no se aplica.
- La insulina que se usa con una bomba de insulina tradicional está cubierta por la Parte B como parte del beneficio de la bomba, también con un tope de $35 al mes y sin deducible de la Parte B.
- Qué insulinas cubre un plan depende de su formulario. NovoLog y Fiasp tuvieron precios negociados por Medicare en 2026. Vea ¿Medicare cubre la insulina en Oregon? y la cobertura de Lantus.
En Oregon, la ORS 689.696 permite que un farmacéutico entregue insulina y suministros de emergencia si usted muestra prueba de una receta anterior, hasta tres veces al año.
Otros medicamentos para la diabetes
Los medicamentos para la diabetes que no son insulina los cubren los planes de la Parte D según el formulario de cada plan. Incluyen la metformina, las sulfonilureas, los inhibidores de SGLT2 (como Jardiance y Farxiga), los inhibidores de DPP-4 (como Januvia y Tradjenta) y los medicamentos GLP-1 (como Ozempic, Trulicity y Mounjaro).
- Precios negociados: Jardiance, Farxiga y Januvia tienen precios negociados por Medicare desde el 1 de enero de 2026; Ozempic, Tradjenta y Janumet se suman el 1 de enero de 2027 (CMS). Su costo sigue dependiendo de su plan.
- Tope de la Parte D: los costos de los medicamentos cubiertos de la Parte D tienen un tope de $2,400 en 2027 ($2,100 en 2026). El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare puede repartir los costos durante el año.
- Pérdida de peso: por ley, la Parte D no cubre los medicamentos que se usan solo para bajar de peso. Vea ¿Medicare cubre los medicamentos para bajar de peso en Oregon?
Guías de medicamentos: Jardiance, Farxiga, Januvia, Ozempic, Trulicity y Mounjaro.
Suministros y monitores de glucosa (Parte B)
La Parte B cubre los glucómetros, las tiras reactivas, las lancetas y la solución de control como equipo médico duradero cuando su médico los ordena. Los monitores continuos de glucosa (CGM) y sus suministros están cubiertos para quienes cumplen las reglas de Medicare, como las personas que usan insulina o tienen antecedentes de bajas de azúcar problemáticas. Paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026; CMS anuncia los montos de 2027 en el otoño). Use un proveedor inscrito en Medicare que acepte la asignación. Vea ¿Medicare cubre los suministros para la diabetes en Oregon?
Capacitación para el autocontrol y terapia de nutrición
- Capacitación para el autocontrol de la diabetes (DSMT): con una orden médica, hasta 10 horas en el primer año (1 hora individual y 9 horas en grupo) y hasta 2 horas de seguimiento cada año después. Paga el 20% después del deducible de la Parte B.
- Terapia médica de nutrición: asesoría con un dietista registrado para personas con diabetes o enfermedad renal, con una remisión médica. No paga nada si el proveedor acepta la asignación.
- Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare: un programa que se ofrece una vez en la vida para personas con prediabetes que cumplen los criterios del programa.
Muchos hospitales y clínicas de Oregon ofrecen programas de capacitación para la diabetes; pida a su médico que lo remita a uno cerca de usted o pregunte por la telesalud.
Pruebas, cuidado de la vista y de los pies
- Pruebas de detección de diabetes: hasta 2 cada año si tiene riesgo, sin costo cuando su proveedor acepta la asignación.
- Exámenes de la vista: un examen anual de retinopatía diabética con un oculista con licencia en su estado. Paga el 20% después del deducible de la Parte B.
- Cuidado de los pies: un examen de los pies cada 6 meses si tiene daño en los nervios por la diabetes con pérdida de la sensibilidad protectora, además de zapatos o plantillas terapéuticas cada año para quienes califican.
Cómo elegir un plan con diabetes
- Medicare Original con un plan de la Parte D le permite ver a cualquier endocrinólogo que acepte Medicare. Una póliza Medigap puede pagar el coseguro del 20% de los suministros, los monitores continuos y las consultas.
- Los planes Medicare Advantage usan redes; confirme que su endocrinólogo y su proveedor de suministros estén cubiertos y cómo maneja el plan los monitores continuos. Algunos son planes para necesidades especiales para personas con diabetes u otras enfermedades crónicas, donde se ofrecen. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
- Compare las listas de medicamentos. Los formularios son distintos; ingrese sus medicamentos exactos al comparar. Puede revisar los planes para sus medicamentos o solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Medicare.gov — Insulina
- Medicare.gov — Glucómetros
- Medicare.gov — Tiras reactivas para medir el azúcar
- CMS — Cobertura Medicare de Equipos Médicos Duraderos y otros Dispositivos (monitores continuos)
- Medicare.gov — Capacitación para el autocontrol de la diabetes
- Medicare.gov — Servicios de terapia médica de nutrición
- Medicare.gov — Programa de Prevención de la Diabetes de Medicare
- Medicare.gov — Pruebas de detección de diabetes
- Medicare.gov — Exámenes de la vista (para la diabetes)
- Medicare.gov — Zapatos y plantillas terapéuticas
- CMS — Selected drugs and negotiated prices (en inglés)
- ORS 689.696 — Insulina de emergencia (oregon.public.law, en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta la insulina con Medicare?
No más de $35 por el suministro de un mes de cada insulina que cubra su plan de la Parte D, y el deducible de la Parte D no se aplica. La insulina que se usa con una bomba de insulina tradicional está cubierta por la Parte B, también con un tope de $35 al mes.
¿Medicare cubre los monitores continuos de glucosa?
Sí, con la Parte B como equipo médico duradero, si su médico lo ordena y usted cumple las reglas de Medicare, como usar insulina o tener antecedentes de bajas de azúcar problemáticas. Paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B.
¿Medicare cubre Ozempic u otros medicamentos GLP-1 para la diabetes?
Los planes de la Parte D cubren medicamentos GLP-1 como Ozempic, Trulicity y Mounjaro para la diabetes tipo 2, según el formulario de cada plan. Ozempic tiene un precio negociado por Medicare a partir del 1 de enero de 2027. Por ley, la Parte D no cubre los medicamentos que se usan solo para bajar de peso.
¿Cuánta educación sobre la diabetes cubre Medicare?
Hasta 10 horas de capacitación para el autocontrol de la diabetes en el primer año (1 hora individual y 9 en grupo) y hasta 2 horas cada año después, con una orden médica. Medicare también cubre la terapia médica de nutrición con un dietista registrado.
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