Para qué se usa Lantus
Lantus es una insulina de acción prolongada que se inyecta una vez al día. Su etiqueta de la FDA incluye mejorar el control del azúcar en la sangre en adultos y niños con diabetes tipo 1 y en adultos con diabetes tipo 2.
Esta página explica solo la cobertura de Medicare. Las preguntas sobre si Lantus es adecuado para usted corresponden a su médico.
Qué parte de Medicare cubre Lantus
Lantus viene en frascos y en plumas SoloStar que usted mismo se inyecta, así que es un medicamento de la Parte D. La Parte B cubre la insulina solo cuando se usa con una bomba de insulina cubierta como equipo médico duradero, y allí se aplica el mismo límite mensual, sin deducible de la Parte B. La insulina de acción prolongada como Lantus no se usa en bomba.
¿Está Lantus en la lista de precios negociados de Medicare?
Lantus no está entre los medicamentos que CMS ha seleccionado hasta ahora para el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare (los 10 con precios negociados para 2026, los 15 para 2027 y los 15 seleccionados en enero de 2026 para 2028).
Genéricos y biosimilares
La FDA ha aprobado biosimilares de Lantus, entre ellos Semglee (insulina glargina-yfgn), la primera insulina biosimilar intercambiable, aprobada en julio de 2021, y Rezvoglar (insulina glargina-aglr). Un biosimilar intercambiable puede sustituirse en la farmacia donde la ley estatal lo permite. Un plan puede cubrir un biosimilar o insulina glargina sin marca en lugar de Lantus; el límite mensual se aplica a la insulina cubierta que reciba.
Cómo funciona el límite de la insulina
- El límite es de $35 por cada suministro de un mes de cada insulina cubierta, y no se aplica el deducible de la Parte D.
- Si surte un suministro de dos o tres meses, el límite se aplica por cada mes del surtido.
- El límite se aplica a las insulinas del formulario de su plan. Si su plan no cubre Lantus, pregunte si cubre otra insulina glargina o pida una excepción.
- La Ayuda Adicional puede reducir aún más su copago de insulina.
Lo que paga por Lantus en 2027: el límite de gastos de bolsillo
Lo que usted paga por Lantus depende de su plan: su deducible, el nivel en que coloca el medicamento y si usa una farmacia preferida. Este sitio no publica costos de planes; el formulario y la Evidencia de Cobertura de su plan sí. Lo que Medicare fija para todas las personas con la Parte D es el límite:
- Límite de gastos de bolsillo en 2027: $2,400 (fue $2,100 en 2026). Cuando lo que usted paga por medicamentos cubiertos de la Parte D (deducible, copagos y coseguro) llega al límite, no paga nada más por esos medicamentos el resto de 2027.
- El deducible máximo de la Parte D para 2027 es $700. Ningún plan puede fijar un deducible más alto.
- Solo cuentan los medicamentos cubiertos. Si su plan no cubre Lantus y usted paga en efectivo, o usa una tarjeta de descuento en lugar de su plan, ese gasto no cuenta para el límite.
Cómo repartir el costo: el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare
El Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (Medicare Prescription Payment Plan) le permite pagar sus costos de la Parte D en facturas mensuales de su plan a lo largo del año, en lugar de pagarlos de una vez en la farmacia. Medicare.gov indica que participar no tiene costo, pero no reduce el costo de sus medicamentos; solo cambia cuándo paga. Ayuda más cuando los costos son altos al principio del año. Para inscribirse, llame a su plan o use su sitio web. Más información en ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?
Ayuda Adicional para Lantus
La Ayuda Adicional (subsidio por bajos ingresos) es un programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Para 2027, CMS limita los copagos con Ayuda Adicional a $5.80 por un genérico y $14.40 por un medicamento de marca cubierto, y algunas personas con Medicaid completo pagan menos. Recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene OHP (Medicaid), un Programa de Ahorros de Medicare o SSI; si no, solicítela al Seguro Social al 1-800-772-1213 o en ssa.gov/extrahelp. Vea Ayuda Adicional en Oregón.
Cómo obtener cobertura de Lantus en Oregón
Oregón y Washington forman la región 30 de la Parte D, así que los planes independientes de la Parte D se ofrecen en toda la región. Para 2027, Oregón tiene 8 planes independientes de la Parte D de 4 compañías, además de planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos en la mayoría de los condados (61 abiertos a todos en el estado). Cada plan tiene su propio formulario, así que la cobertura de Lantus en un plan no le dice nada sobre otro.
El lugar donde vive en Oregón cambia sus opciones. Los datos de CMS no muestran ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla o Union para 2027 (solo planes grupales de empleadores), y solo un plan para necesidades especiales en el condado de Curry. Si vive allí, la cobertura de Lantus por lo general viene de un plan independiente de la Parte D junto con Medicare Original, salvo que tenga cobertura de medicamentos de un empleador u otra. Consulte los datos de su condado en condados de Oregón.
Si tiene Medicare y OHP, OHP no paga los medicamentos que cubre la Parte D. La Autoridad de Salud de Oregón lo llama "OHP with Limited Drug" (OHP con medicamentos limitados): necesita un plan de la Parte D (o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos) para Lantus, y califica automáticamente para la Ayuda Adicional. Vea OHP y Medicare.
La ley de Oregón también permite que un farmacéutico entregue insulina y suministros de emergencia si usted demuestra que tenía una receta: hasta un suministro de 30 días o el paquete más pequeño, no más de tres veces por año calendario (ORS 689.696). Es una red de seguridad para cuando se le acaba, no un sustituto de la cobertura de su plan.
Cómo saber si un plan cubre Lantus
- Anote el medicamento exacto. Nombre, concentración y frecuencia. Un plan puede cubrir una forma de Lantus y no otra.
- Búsquelo en el formulario de cada plan. Ingrese sus medicamentos y su código postal en PlanMatch o en el Buscador de Planes de Medicare.gov para ver qué planes incluyen Lantus y sus reglas.
- Lea las reglas junto al medicamento. La autorización previa, la terapia escalonada o los límites de cantidad significan que su médico quizá deba enviar información al plan antes de que pague.
- Revise su aviso de 2027. El Aviso Anual de Cambios de su plan indica si Lantus sigue en el formulario el próximo año. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, con cobertura desde el 1 de enero de 2027.
- Pida ayuda si la desea. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, quien puede comparar planes de las compañías con las que trabaja, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para obtener información sobre todas sus opciones.
Si su plan no cubre Lantus, usted o su médico pueden pedir una determinación de cobertura o una excepción de formulario. Una vez que el plan recibe la declaración de apoyo de su médico, por lo general debe decidir en 72 horas, o en 24 horas si su médico indica que esperar podría dañar gravemente su salud. Los miembros nuevos por lo general pueden obtener un suministro de transición, una sola vez, de un medicamento que ya tomaban mientras piden una excepción o cambian de medicamento. Vea ¿Cómo apelo una denegación de Medicare en Oregón?
Fuentes
- Biblioteca Nacional de Medicina — DailyMed: información de prescripción de Lantus (etiqueta de la FDA) (en inglés)
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D) (en inglés)
- Medicare.gov — Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios (Parte B) (en inglés)
- CMS — Anuncio de tarifas 2027 (límite de gastos de bolsillo de la Parte D y copagos de Ayuda Adicional para 2027) (en inglés)
- FDA — Purple Book: productos biológicos con licencia, biosimilares e intercambiables (en inglés)
- Estatutos Revisados de Oregón — ORS 689.696, insulina de emergencia en la farmacia (en inglés)
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (en inglés)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare (en inglés)
- CMS — Formato de archivos de planes de la Parte D (Región 30: Oregón, Washington) (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregón — OHP y Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta Lantus con Medicare en 2027?
Si su plan de la Parte D cubre Lantus, no paga más de $35 por un suministro de un mes, y no se aplica el deducible. La Ayuda Adicional puede reducirlo más.
¿Semglee es lo mismo que Lantus para Medicare?
Semglee es un biosimilar intercambiable de Lantus aprobado por la FDA. Si su plan cubre Semglee u otra insulina glargina en lugar de Lantus, se aplica el mismo límite mensual de insulina.
¿El límite de gastos de bolsillo de la Parte D de 2027 se aplica a Lantus?
Sí, cuando su plan de la Parte D cubre Lantus. En 2027, cuando haya pagado $2,400 por medicamentos cubiertos de la Parte D, no paga nada más por ellos el resto del año.
¿Qué hago si mi plan no cubre Lantus?
Pida al plan una determinación de cobertura o una excepción de formulario, con una declaración de apoyo de su médico, o compare planes durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los miembros nuevos por lo general pueden obtener un suministro de transición mientras lo piden.
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