Qué es PHIP
El Programa de Seguro de Salud de PERS (PHIP) lo administra el Sistema de Jubilación de Empleados Públicos de Oregon para jubilados que reciben un beneficio de PERS. Ofrece planes para jubilados menores de 65 años sin Medicare, planes para quienes tienen Medicare y planes dentales aparte. PERS menciona un beneficio de audición y uno de visión con su cobertura de Medicare. Los planes y tarifas cambian cada año y se publican en pershealth.com.
Reglas para afiliados con Medicare
- Partes A y B obligatorias. PHIP exige que todos los afiliados y dependientes con derecho a Medicare tengan y mantengan la Parte A y la Parte B.
- Parte D incluida. Inscribirse en un plan de Medicare de PHIP incluye la inscripción automática en su plan de la Parte D.
- Residencia. Necesita una residencia permanente en Estados Unidos dentro del área de servicio del plan.
- Prueba de Medicare. PHIP pide una copia de su tarjeta de Medicare o una carta de derecho a Medicare con su formulario.
Cuándo puede inscribirse
Las oportunidades de inscripción de PHIP están fijadas en OAR 459-035-0070 y son las únicas:
| Evento | Plazo |
|---|---|
| Nueva jubilación de PERS | Dentro de los 90 días de su fecha de jubilación |
| Primer derecho a Medicare | Dentro de los 90 días, con las Partes A y B. Envíe el formulario antes para que la cobertura empiece el mismo día que Medicare. |
| Pérdida de cobertura grupal del empleador | Dentro de los 60 días, después de al menos 24 meses seguidos de esa cobertura |
Cumplir 65 después de haber tenido Medicare por discapacidad no abre una nueva oportunidad.
Cómo se compara PHIP
PHIP es una opción, no una obligación. Algunos jubilados lo comparan con una póliza Medigap individual más la Parte D, o con un plan Medicare Advantage vendido al público. Los jubilados de Tier One y Tier Two con ocho o más años de servicio reciben el subsidio RHIA solo en un plan de Medicare de PHIP, lo que importa al comparar costos. Para comparar opciones de Medicare de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Para preguntas sobre PHIP, llame a PERS Health al 1-800-768-7377 (TTY 711).
Preguntas relacionadas
¿Cómo funciona el subsidio RHIA de PERS?
Quién califica.
¿Qué pasa con mi cobertura de PEBB a los 65?
Termina la cobertura estatal.
¿Qué pasa con mi cobertura de OEBB?
Para jubilados de escuelas.
Fuentes
- Oregon PERS — PERS Health Insurance Program (en inglés)
- PERS Health Insurance Program — Inscripción en Medicare (en inglés)
- PERS Health Insurance Program — Oportunidades de inscripción (en inglés)
- Oregon PERS — Planes suplementarios (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Necesito otro plan de la Parte D con PHIP?
No. Al inscribirse en un plan médico de Medicare de PHIP queda inscrito automáticamente en el plan de la Parte D de PHIP, así que no debe comprar otro.
¿Qué pasa si no me inscribo dentro de los 90 días?
PHIP dice que, en la mayoría de los casos, si no se inscribe cuando tiene derecho a las Partes A y B por primera vez, pierde la oportunidad de inscribirse en un plan médico de PHIP en el futuro.
¿Puedo cambiar de plan de PHIP cada año?
Sí. PHIP tiene una inscripción abierta cada otoño, del 1 de octubre al 15 de noviembre, para cambiar de plan para el año siguiente.
¿Me cubre PHIP si me mudo fuera de Oregon?
PHIP exige una residencia permanente en Estados Unidos dentro del área de servicio del plan, así que mudarse puede limitar sus opciones. Llame a PERS Health antes de mudarse.
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