Qué dice la regla de PEBB
La Junta de Beneficios para Empleados Públicos (PEBB), parte de la Autoridad de Salud de Oregon, ofrece planes de jubilado solo a jubilados que no tienen derecho a Medicare (OAR 101-050-0005). Según OAR 101-050-0010, la cobertura termina "el último día del mes anterior al mes" en que tiene derecho a Medicare. El ejemplo de la regla: si cumple 65 años el 15 de mayo, tiene derecho a Medicare el 1 de mayo y su cobertura de PEBB termina el 30 de abril.
- La excepción es el derecho a Medicare por enfermedad renal terminal.
- Un cónyuge, pareja de hecho o hijo dependiente sin derecho a Medicare puede seguir en el plan de jubilado mientras siga siendo elegible.
- Si obtiene Medicare antes por discapacidad, la cobertura termina entonces.
Qué reemplaza a PEBB
| Opción | Qué debe saber |
|---|---|
| Programa de Seguro de Salud de PERS (PHIP) | Para jubilados de PERS. Debe inscribirse dentro de los 90 días de tener derecho a Medicare por primera vez y tener las Partes A y B. Los planes de Medicare de PHIP incluyen la Parte D. |
| Medigap más un plan de la Parte D | La inscripción abierta de Medigap de seis meses en Oregon empieza el mes en que comienza su Parte B; las compañías no pueden rechazarlo por su salud. |
| Medicare Advantage | Inscríbase en su Período de Inscripción Inicial. Los planes varían por condado; vea su condado. |
Pasos antes de que termine PEBB
- Inscríbase en las Partes A y B. Si todavía no recibe el Seguro Social, solicítelas en SSA.gov o al 1-800-772-1213 unos tres meses antes del mes en que cumple 65.
- Decida sobre PHIP. PHIP dice que, si no se inscribe cuando tiene derecho a Medicare por primera vez, en la mayoría de los casos pierde la oportunidad de unirse más tarde. Llame a PERS Health al 1-800-768-7377.
- Compare otras opciones. Si no elige PHIP, compare Medigap y Medicare Advantage en su zona; puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
- No agregue otro plan de la Parte D a PHIP. Los planes de Medicare de PHIP ya la incluyen.
La cobertura de jubilado no es cobertura de un empleo actual, así que nunca le permite retrasar la Parte B. Más información en nuestra guía de PEBB y Medicare.
Preguntas relacionadas
¿Qué es PHIP para jubilados con Medicare?
El programa de salud de PERS.
¿Cómo funciona el subsidio RHIA de PERS?
Quién lo recibe.
¿Necesito la Parte B si tengo cobertura de jubilado?
Casi siempre, sí.
Fuentes
- OAR 101-050-0010 — Inscripción y terminación de planes de jubilado de PEBB (en inglés)
- OAR 101-050-0005 — Elegibilidad para planes de jubilado de PEBB (en inglés)
- PERS Health Insurance Program — Oportunidades de inscripción (en inglés)
- PERS Health Insurance Program — Inscripción en Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Trabajar después de los 65
Más preguntas de esta guía
- ¿Necesito la Parte B de Medicare si tengo cobertura médica de jubilado en Oregon?
- ¿Cómo funciona el subsidio RHIA de PERS con Medicare?
- ¿Qué pasa con mi cobertura de OEBB cuando obtengo Medicare?
- ¿Qué es el Programa de Seguro de Salud de PERS (PHIP) para jubilados con Medicare?
Parte de la guía: Jubilados de PEBB y Medicare en Oregón · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Mi cónyuge puede seguir en PEBB cuando yo pase a Medicare?
Sí, si su cónyuge o dependientes no tienen derecho a Medicare y siguen cumpliendo las reglas de PEBB, pueden conservar la cobertura de jubilado hasta que tengan derecho a Medicare o pierdan la elegibilidad.
¿Y si sigo trabajando para el estado a los 65?
La cobertura de PEBB como empleado activo es cobertura de un empleo actual, así que puede retrasar la Parte B mientras trabaja e inscribirse dentro de los ocho meses después de que termine el empleo o la cobertura.
¿Hay excepción por enfermedad renal terminal?
Sí. La regla de PEBB hace una excepción cuando el derecho a Medicare se debe a enfermedad renal terminal; pregunte a PEBB cómo continúa su cobertura.
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