Las letras de los planes y qué cubren
Cada plan Medigap paga parte de los costos que Medicare Original deja a su cargo. Las letras están estandarizadas en todo el país, salvo en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Oregon sigue los planes estándar en el capítulo 836, división 52, de sus reglas administrativas.
| Plan | Qué lo distingue |
|---|---|
| A | Los beneficios básicos: coseguro de hospital de la Parte A y días adicionales de hospital, coseguro de la Parte B, las primeras tres pintas de sangre y coseguro de hospicio. |
| B | El Plan A más el deducible de la Parte A. |
| C | Añade el coseguro de centro de enfermería especializada, el deducible de la Parte B y emergencias en viajes al extranjero. Solo si tuvo derecho antes de 2020. |
| D | Como el C, sin el deducible de la Parte B. |
| F | Cubre todos los costos estándar, incluidos el deducible de la Parte B y los cargos en exceso de la Parte B. Solo si tuvo derecho antes de 2020. |
| G | Como el F, sin el deducible de la Parte B. |
| F y G con deducible alto | Los mismos beneficios después de pagar un deducible anual de $3,050 en 2027. |
| K | Paga el 50% de la mayoría de los costos compartidos, con un límite de gastos de bolsillo de $8,360 en 2027. |
| L | Paga el 75% de la mayoría de los costos compartidos, con un límite de gastos de bolsillo de $4,180 en 2027. |
| M | Como el D, pero paga solo la mitad del deducible de la Parte A. |
| N | Como el D, pero usted paga hasta $20 por algunas consultas y hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no terminan en hospitalización. |
Qué es distinto en Oregon
- Menores de 65: en su inscripción abierta de seis meses, la compañía debe ofrecer todas las pólizas que vende, no solo el Plan A. Vea ¿puedo obtener Medigap antes de los 65?
- Regla del cumpleaños: si ya tiene una póliza, puede pasarse a beneficios iguales o menores cada año alrededor de su cumpleaños. Vea la regla del cumpleaños de Oregon.
- Período de revisión: tiene 30 días desde la entrega de la póliza para devolverla y recibir un reembolso (OAR 836-052-0160).
Cómo elegir una letra
Como los beneficios dependen de la letra, la decisión es cuántos costos compartidos quiere cubrir y luego qué compañía y qué precio. Pregunte cómo fija sus precios cada compañía; Oregon permite fijarlos según la edad alcanzada y algunas usan otros métodos. Medigap funciona con cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare.
Para comparar pólizas Medigap de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Más en Medigap en Oregon y Medicare Original o Medicare Advantage.
Preguntas relacionadas
¿Cuándo puedo comprar Medigap en Oregon?
Todos los períodos protegidos.
¿Oregon tiene una regla de cumpleaños para Medigap?
Sí: de 30 días antes a 30 días después.
¿Puedo cambiarme de Medicare Advantage a Medigap?
Cuándo está protegido.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Medigap plan benefits (en inglés)
- Medicare.gov — Medigap basics (en inglés)
- CMS — Límites de gastos de bolsillo de los planes Medigap K y L, 2027 (en inglés)
- CMS — Deducible de las opciones Medigap F, G y J con deducible alto, 2027 (en inglés)
- División de Regulación Financiera de Oregon — Tabla de beneficios de seguros suplementarios de Medicare, formulario 440-2452M (en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon — OAR 836-052-0138, inscripción abierta (en inglés)
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- ¿Cuándo puedo comprar un seguro suplementario de Medicare en Oregon?
Parte de la guía: Medigap en Oregon: qué cubre y las reglas de Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Todas las compañías venden todas las letras?
No. Cada compañía elige qué letras vende, así que los planes disponibles dependen de las compañías que venden en Oregon.
¿Los planes Medigap cubren medicamentos recetados?
No. Las pólizas Medigap que se venden hoy no incluyen medicamentos, así que también se inscribiría en un plan independiente de la Parte D. CMS registra 8 planes de la Parte D en Oregon para 2027.
¿Quién regula Medigap en Oregon?
La División de Regulación Financiera de Oregon (DFR) revisa los formularios y tarifas de las pólizas Medigap y recibe quejas al 1-888-877-4894.
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