Dos pasos distintos
El cambio tiene dos partes, y cada una sigue reglas distintas:
- Dejar Medicare Advantage. Se permite del 15 de octubre al 7 de diciembre, del 1 de enero al 31 de marzo (un cambio) o con un período de inscripción especial. Inscríbase a la vez en un plan de la Parte D, porque Medigap no cubre medicamentos.
- Comprar una póliza Medigap. No depende de esas fechas. Lo que importa es si tiene un derecho de emisión garantizada. Sin él, la compañía puede usar evaluación médica.
Cuándo está protegido
La regla de emisión garantizada de Oregon, OAR 836-052-0142, sigue la lista federal. Puede comprar ciertos planes Medigap sin preguntas de salud si:
- Su plan deja su condado o termina. Algunos planes de Oregon no se renuevan para 2027; vea planes que terminan en 2027.
- Se muda fuera del área de servicio de su plan.
- Derecho de prueba: se inscribió en Medicare Advantage por primera vez en los últimos 12 meses y vuelve a Medicare Original. Si dejó una póliza Medigap para inscribirse, quizás pueda recuperarla; si se inscribió al cumplir 65, puede elegir cualquier plan que le vendan.
- El plan no cumplió sus reglas o lo engañó.
Puede solicitarla desde 60 días antes de que termine su cobertura de Medicare Advantage y hasta 63 días después. La cobertura de Medigap no puede empezar hasta que termine la de Medicare Advantage.
Cuándo no está protegido
Si lleva más de un año en Medicare Advantage y no se da ninguno de estos casos, puede solicitar Medigap, pero la compañía puede preguntar por su salud, cobrarle más o rechazarlo. La inscripción abierta de Medigap de seis meses solo ocurre al empezar la Parte B (y otra vez a los 65 si ya tenía la Parte B). Un proyecto de ley de 2025 para un período anual (SB 1181) no se aprobó.
Por eso conviene solicitar antes de dejar su plan, y conservar el plan Medicare Advantage si ninguna compañía de Medigap lo acepta.
Revise primero su condado
En algunos condados de Oregon, Medicare Original con Medigap es la única opción práctica: para 2026 y 2027, CMS no registra ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union. Vea Medicare por condado de Oregon.
Para comparar opciones de Medigap y de la Parte D de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Vea también Medicare Original o Medicare Advantage en Oregon.
Preguntas relacionadas
¿Cuándo puedo comprar Medigap en Oregon?
Todos los períodos protegidos.
¿Qué hago si mi plan deja mi condado?
Pasos y fechas límite.
¿Oregon tiene una regla de cumpleaños para Medigap?
Solo para quienes ya tienen Medigap.
Fuentes
- Medicare.gov — When can I buy a Medigap policy? (en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon — OAR 836-052-0142, emisión garantizada (en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon — OAR 836-052-0143, oportunidad anual de elegir otra póliza suplementaria (en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- CMS — Datos de contratos e inscripción de Medicare Advantage y la Parte D, archivo Landscape 2027 (en inglés)
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Parte de la guía: Medigap en Oregon: qué cubre y las reglas de Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿La regla del cumpleaños de Oregon me ayuda a dejar Medicare Advantage?
No. La OAR 836-052-0143 solo se aplica a quienes ya tienen una póliza Medigap. No da a los afiliados de Medicare Advantage el derecho a comprar una.
¿Debo dejar mi plan Medicare Advantage antes de que Medigap me apruebe?
No. Solicite Medigap primero y espere la aprobación. Luego cambie a Medicare Original e inscríbase en un plan de la Parte D, para no quedarse nunca sin cobertura.
Mi plan termina en 2027. ¿Cuánto tiempo tengo?
Su derecho de emisión garantizada de Medigap dura hasta 63 días después de que termina la cobertura de su plan. Si su plan termina el 31 de diciembre de 2026, tiene hasta el 4 de marzo de 2027.
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