Cómo trabaja su clínica con Medicare
Obtener Medicare no reemplaza su atención tribal o del IHS; agrega un pagador. La guía de CMS para beneficiarios tribales dice que la mayoría de los proveedores de salud indígena reciben pago por los servicios cubiertos por Medicare que prestan. Según el IHS, los ingresos de terceros que cobra un centro se quedan a nivel local.
| Medicare Original | Medicare Advantage | |
|---|---|---|
| Su clínica tribal o del IHS | Sí, si acepta Medicare | Puede ir, pero el plan puede pagar menos o no pagar si la clínica está fuera de la red |
| Especialistas externos | Cualquier proveedor que acepte Medicare, en todo el país | Por lo general, la red del plan; puede requerir autorización previa |
| Atención Comprada/Referida | Según CMS, a menudo paga deducibles y copagos de Medicare de pacientes elegibles | La atención fuera de la red puede costarle más |
| Plan de la Parte D patrocinado por la tribu | Sigue funcionando | Puede cancelarse si elige un plan con cobertura de medicamentos |
Clínicas tribales y del IHS en Oregon
Cada una de las nueve tribus con reconocimiento federal de Oregon tiene un centro de salud, administrado por la tribu o, en Warm Springs, por el IHS:
- Siletz Community Health Clinic, Siletz (Confederated Tribes of Siletz Indians)
- Grand Ronde Health & Wellness Center, Grand Ronde (Confederated Tribes of Grand Ronde)
- Warm Springs Health & Wellness Center, Warm Springs, administrado por el IHS (Confederated Tribes of Warm Springs)
- Yellowhawk Tribal Health Center, zona de Pendleton (Confederated Tribes of the Umatilla Indian Reservation)
- Klamath Tribal Health & Family Services, Chiloquin y Klamath Falls (The Klamath Tribes)
- Wadatika Health Clinic, Burns (Burns Paiute Tribe)
- Ko-Kwel Wellness Center, Coos Bay (Coquille Indian Tribe)
- Cow Creek Health & Wellness Center, Roseburg y Canyonville (Cow Creek Band of Umpqua Tribe of Indians)
- Three Rivers Health Center, Coos Bay (Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians)
Los servicios, horarios y requisitos varían; llame a su clínica para confirmarlos.
Antes de elegir cobertura
- Pregunte en su clínica con qué planes de Medicare trabaja. Su personal de beneficios también puede ayudarle a solicitar Medicare.
- Pregunte si su tribu patrocina primas. CMS señala que algunas tribus pagan las primas de Medicare o de la Parte D de sus miembros.
- Compare Medicare Original y Medicare Advantage pensando en su clínica y sus médicos externos. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Más información en nuestra guía de salud tribal y Medicare y en las tribus de Oregon.
Preguntas relacionadas
¿Los indígenas necesitan Medicare si usan el IHS?
Por qué conviene inscribirse.
¿Puedo conservar a mi médico con Medicare Advantage?
Las redes, explicadas.
¿Cómo obtengo Ayuda Adicional para medicamentos?
Menores costos de la Parte D.
Fuentes
- CMS Asuntos Tribales — Medicare y beneficiarios tribales (en inglés)
- Servicio de Salud Indígena — Área de Portland (en inglés)
- Servicio de Salud Indígena — Warm Springs Health & Wellness Center (en inglés)
- Servicio de Salud Indígena — Atención Comprada/Referida (en inglés)
- Confederated Tribes of Siletz Indians — Siletz Community Health Clinic (en inglés)
- Confederated Tribes of Grand Ronde — Health & Wellness (en inglés)
- Yellowhawk Tribal Health Center — Contacto (en inglés)
- Burns Paiute Tribe — Wadatika Health Clinic (en inglés)
Más preguntas de esta guía
Parte de la guía: Salud tribal y Medicare en Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Tengo que mostrar mi tarjeta de Medicare en mi clínica tribal?
Sí. Entregue su tarjeta de Medicare, y las de cualquier otra cobertura, para que la clínica pueda facturar. Eso no cambia su derecho a los servicios tribales o del IHS.
¿Las personas no indígenas pueden usar las clínicas tribales de Oregon?
Algunas clínicas atienden a la comunidad en general. Las de Siletz y Grand Ronde, por ejemplo, dicen que atienden a miembros de la comunidad además de miembros tribales. Pregunte a la clínica por sus reglas.
¿Qué pasa si mi clínica me refiere a un especialista?
Con Medicare Original, el especialista le factura a Medicare, y el programa de Atención Comprada/Referida de su clínica puede ayudar con lo que Medicare no paga si usted califica y tiene aprobación.
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