Las enfermedades del corazón son una preocupación importante para las personas con Medicare, y la atención cardíaca puede ser costosa aun con buena cobertura. Para las personas de Oregon con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o en recuperación después de un problema cardíaco, esto es lo que cubre Medicare y dónde están los costos.
Detección y prevención
- Detección de enfermedades cardiovasculares: análisis de sangre de colesterol, lípidos y triglicéridos una vez cada 5 años. No paga nada si su proveedor acepta la asignación.
- Terapia conductual cardiovascular: una consulta al año con su proveedor de atención primaria para ayudarle a reducir su riesgo, con control de la presión arterial y consejos de alimentación. No paga nada si su proveedor acepta la asignación.
- Detección de aneurisma de la aorta abdominal: una ecografía única, con remisión, para personas con riesgo, como hombres de 65 a 75 años que han fumado al menos 100 cigarrillos o cualquier persona con antecedentes familiares. No paga nada si su proveedor acepta la asignación.
Las pruebas de diagnóstico, como electrocardiogramas, ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, tomografías cardíacas y cateterismos, están cubiertas cuando son médicamente necesarias. Como paciente ambulatorio, paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026; CMS anuncia los montos de 2027 en el otoño).
Tratamiento
Atención hospitalaria
Las hospitalizaciones por un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca o cirugía del corazón están cubiertas por la Parte A. Paga el deducible de la Parte A por cada período de beneficios ($1,736 en 2026) y nada más por los días 1 a 60.
Procedimientos
- Stents (angioplastia), marcapasos, desfibriladores implantables y ablación con catéter para la fibrilación auricular: la Parte A si lo internan, la Parte B si se hacen de forma ambulatoria.
- La cirugía de bypass y la mayoría de los reemplazos de válvula, incluido el TAVR, suelen hacerse con internación (Parte A).
- Ser paciente internado o estar en observación como paciente ambulatorio cambia lo que paga y si se cubrirá una estadía posterior en enfermería especializada; pregunte en el hospital.
Rehabilitación cardíaca
La Parte B cubre los programas de rehabilitación cardíaca regulares e intensivos, con ejercicio, educación y consejería, si tuvo al menos uno de estos: un ataque al corazón en los últimos 12 meses, una cirugía de bypass coronario, angina estable, una reparación o un reemplazo de válvula cardíaca, una angioplastia coronaria o un stent, un trasplante de corazón o de corazón y pulmón, o insuficiencia cardíaca crónica estable. Paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible, más un copago por cada sesión en un programa ambulatorio de hospital. Muchos hospitales de Oregon tienen programas de rehabilitación cardíaca; pida a su cardiólogo una remisión, incluso a un programa cerca de su casa.
Medicamentos para el corazón
La mayoría de los medicamentos para el corazón los cubren los planes de la Parte D según el formulario de cada plan:
- estatinas, betabloqueadores, inhibidores de la ECA y ARA, muchos de ellos genéricos;
- anticoagulantes como Eliquis y Xarelto;
- medicamentos para la insuficiencia cardíaca como Entresto, e inhibidores de SGLT2 como Jardiance y Farxiga; y
- medicamentos para el colesterol como Repatha para pacientes de mayor riesgo.
Eliquis, Entresto, Xarelto, Jardiance y Farxiga tuvieron precios negociados por Medicare desde el 1 de enero de 2026. CMS indica que Entresto y Xarelto salen de la lista de precios negociados a partir del 1 de enero de 2027. Los costos de los medicamentos cubiertos de la Parte D tienen un tope de $2,400 en 2027 ($2,100 en 2026). Guías de medicamentos: Eliquis, Xarelto, Jardiance, Farxiga y Repatha.
Atención de la insuficiencia cardíaca
La atención de la insuficiencia cardíaca implica consultas frecuentes, control del peso y cambios de medicamentos. Medicare cubre las consultas en persona y de telesalud con su cardiólogo con la Parte B; la telesalud desde su casa está cubierta hasta el 31 de diciembre de 2027. La atención médica en el hogar está cubierta si no puede salir de casa sin gran esfuerzo y necesita enfermería especializada, y el hospicio está cubierto cuando un médico certifica una expectativa de vida de seis meses o menos.
Cómo elegir la cobertura con una enfermedad del corazón
- Medicare Original le permite ver a cualquier cardiólogo u hospital que acepte Medicare, incluidos los centros cardíacos de Portland, Seattle o Boise. Una póliza Medigap puede pagar el coseguro del 20% de las pruebas, los procedimientos y la rehabilitación.
- Los planes Medicare Advantage usan redes y pueden exigir autorización previa para procedimientos e imágenes; confirme que su cardiólogo y su hospital estén cubiertos. Cada plan tiene un límite anual de gastos de bolsillo dentro de la red (no más de $9,850 en 2027). Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
- Compare las listas de medicamentos. Si toma un anticoagulante o un medicamento de marca para la insuficiencia cardíaca, revise cómo lo cubre cada plan. Puede revisar los planes para sus medicamentos o solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Guías relacionadas
Medicare por enfermedad
Todas las guías por enfermedad.
Cobertura de Eliquis
Cobertura de anticoagulantes.
Medicare Original o Advantage
Ventajas y desventajas.
Fuentes
- Medicare.gov — Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares
- Medicare.gov — Terapia conductual cardiovascular
- Medicare.gov — Detección de aneurisma de la aorta abdominal
- Medicare.gov — Rehabilitación cardíaca
- Medicare.gov — Atención hospitalaria como paciente internado
- Medicare.gov — Telesalud
- CMS — Selected drugs and negotiated prices (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre la rehabilitación cardíaca?
Sí. La Parte B cubre los programas de rehabilitación cardíaca regulares e intensivos si tuvo un ataque al corazón en los últimos 12 meses, una cirugía de bypass, angina estable, una reparación o un reemplazo de válvula cardíaca, una angioplastia o un stent, un trasplante de corazón o de corazón y pulmón, o si tiene insuficiencia cardíaca crónica estable. Paga el 20% después del deducible de la Parte B, más un copago al hospital en un programa ambulatorio de hospital.
¿Medicare cubre Eliquis y otros anticoagulantes?
Sí, los planes de la Parte D cubren anticoagulantes como Eliquis y Xarelto según el formulario de cada plan. Eliquis tiene un precio negociado por Medicare desde el 1 de enero de 2026. Los costos de los medicamentos cubiertos de la Parte D tienen un tope de $2,400 en 2027.
¿Qué pruebas del corazón cubre Medicare?
Análisis de sangre de colesterol, lípidos y triglicéridos una vez cada 5 años, una consulta anual con su proveedor de atención primaria para reducir el riesgo de enfermedades del corazón y una ecografía única para detectar un aneurisma de la aorta abdominal en personas con riesgo y con remisión. No paga nada por estas pruebas si su proveedor acepta la asignación.
Medicare en su condado de Oregon
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Multnomah · Washington · Clackamas · Lane · Marion · Jackson · Deschutes · Linn · Douglas · Yamhill · Benton · Polk · Josephine · Umatilla · Klamath · Coos · Columbia · Lincoln · Clatsop · Malheur · Los 36 condados →
