Cambios de Medicare para 2026 y 2027 en Oregon

Cada año, CMS y el IRS fijan nuevos montos de Medicare que entran en vigor el 1 de enero, y los planes cambian sus primas, listas de medicamentos y redes. Esta página explica qué cambió en 2026, qué ya está confirmado para 2027 y qué falta por anunciarse, con los detalles que importan en Oregon. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.

2026 y 2027 de un vistazo

CMS suele publicar en noviembre los montos del año siguiente de las Partes A y B y del IRMAA en su hoja informativa sobre primas y deducibles. Hasta entonces, no se guíe por estimaciones. Los montos completos de 2026 están en costos de Medicare en Oregon, y los de 2027 se agregan a costos de Medicare en 2027 a medida que se publican.

Qué cambió en 2026

• Parte B. La prima estándar es de $202.90 al mes y el deducible de $283.
• Tope de la Parte D. El tope anual de gastos de bolsillo por medicamentos cubiertos es de $2,100. No existe período sin cobertura.
• Primeros precios negociados. Los precios negociados por Medicare para los primeros 10 medicamentos elegidos bajo la Ley de Reducción de la Inflación entraron en vigor el 1 de enero de 2026.
• Plan de Pagos de Recetas Médicas de Medicare. Desde 2025, todos los planes de la Parte D, incluidos los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, deben permitirle repartir sus gastos de bolsillo de medicamentos en pagos mensuales. Debe inscribirse con su plan.

Qué está confirmado para 2027

• Parte D. El tope de gastos de bolsillo sube a $2,400 y el deducible más alto que puede cobrar un plan a $700. La insulina cubierta sigue costando no más de $35 por un suministro de un mes.
• Precios negociados de 15 medicamentos más. En noviembre de 2025, CMS anunció los precios negociados de un segundo grupo de 15 medicamentos de la Parte D, entre ellos Ozempic, Rybelsus y Wegovy, vigentes desde el 1 de enero de 2027. Su costo sigue dependiendo de la lista de medicamentos y del nivel en su plan; revise cómo cubre cada plan sus medicamentos en 2027.
• Límites de Medicare Advantage. El límite de gastos de bolsillo más alto que puede fijar un plan sube a $9,850 dentro de la red y a $14,800 combinado. Cada plan fija su propio límite, igual o menor a estos montos.
• Medigap. El límite del Plan K es de $8,360, el del Plan L de $4,180, y el deducible del Plan G/F de deducible alto de $3,050.
• Ayuda Adicional. Lo máximo que paga una persona con Ayuda Adicional es $5.80 por un medicamento genérico y $14.40 por uno de marca, y menos algunas personas con Medicaid completo. Los límites de ingresos y bienes de 2027 se publican a principios de 2027. Consulte Ayuda Adicional en Oregon.
• Falta por anunciarse. Las primas y deducibles de 2027 de las Partes A y B y los niveles del IRMAA (que usarán las declaraciones de impuestos de 2025).

Qué cambia en Oregon para 2027

• Opciones de planes. Los datos de CMS de 2027 muestran 61 planes Medicare Advantage abiertos a todas las personas de sus áreas de servicio en Oregon, de 14 compañías, además de 26 planes para necesidades especiales y 8 planes independientes de la Parte D. Las opciones varían mucho por condado: Multnomah tiene 32 planes Medicare Advantage abiertos a todos, mientras que Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union no tienen ninguno (solo planes grupales de empleadores) y Curry solo tiene un plan para necesidades especiales. Consulte su condado.
• Planes que terminan. Seis compañías dejan de vender planes Medicare Advantage en algunos condados de Oregon para 2027. Si su plan termina, recibirá una carta de no renovación. Elija un plan nuevo antes del 31 de diciembre de 2026 para no quedarse sin cobertura; también tiene un período especial de inscripción hasta el 28 de febrero de 2027 y un derecho garantizado de 63 días después de que termine su plan para comprar ciertas pólizas Medigap. Consulte planes de Medicare que terminan en Oregon en 2027.
• Reglas de Medigap. No encontramos cambios en las reglas de Medigap de Oregon para 2027. La regla del cumpleaños sigue permitiendo a quienes ya tienen Medigap cambiarse a un plan con iguales o menos beneficios, sin preguntas de salud, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños (OAR 836-052-0143, modificada con vigencia desde el 1 de enero de 2023). Un proyecto de ley de 2025 para crear una ventana anual de inscripción abierta de Medigap (SB 1181) no fue aprobado.
• Programas de Ahorros de Medicare. El ODHS actualiza cada marzo los límites de ingresos en dólares. Oregon no tiene límite de bienes para QMB, SMB ni el beneficio SMF. Consulte Programas de Ahorros de Medicare en Oregon.

Cómo leer su Aviso Anual de Cambios

Si tiene un plan Medicare Advantage o de la Parte D, el plan le envía un Aviso Anual de Cambios (ANOC) antes del 30 de septiembre. Revise estas secciones para 2027:

• Prima: lo que pagará cada mes en 2027.
• Deducibles y copagos: consultas médicas, especialistas, hospitalizaciones y medicamentos.
• Lista de medicamentos (formulario): si cada medicamento que toma sigue cubierto, en qué nivel y si ahora requiere autorización previa.
• Red de proveedores y farmacias: si sus médicos, su hospital y su farmacia siguen en la red.
• Límite de gastos de bolsillo: si cambió.
• Beneficios adicionales: Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.

Su lista de tareas para 2027

1. Lea su ANOC. O su carta de no renovación, si su plan termina.
2. Revise sus médicos y medicamentos. Confirme que estén cubiertos como espera en 2027.
3. Compare planes antes del 7 de diciembre de 2026. Los cambios hechos en la Inscripción Abierta empiezan el 1 de enero de 2027. Puede comparar planes por código postal en PlanMatch o Medicare.gov, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabaja.
4. Revise el IRMAA. Si sus ingresos bajaron porque se jubiló o dejó de trabajar, pida al Seguro Social que use un año más reciente con el formulario SSA-44.
5. Conozca su próximo período. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede hacer un cambio del 1 de enero al 31 de marzo de 2027. Consulte la guía del Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage.

Fuentes

• CMS — 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles (hoja informativa) (en inglés)
• CMS — CY 2027 Rate Announcement, anexo V (tope, deducible de la Parte D y copagos de Ayuda Adicional) (en inglés)
• CMS — oferta promedio nacional y prima base de la Parte D de 2027 (28 de julio de 2026) (en inglés)
• CMS — límites de gastos de bolsillo de los planes Medigap K y L, 2027 (en inglés)
• CMS — deducible de las opciones Medigap de deducible alto, 2027 (en inglés)
• IRS — Rev. Proc. 2026-24, límites de HSA de 2027 (en inglés)
• CMS — Medicare Drug Price Negotiation (medicamentos elegidos y precios negociados) (en inglés)
• KFF — los precios negociados de medicamentos de Medicare (precios de 2027) (en inglés)
• Medicare.gov — Medicare Prescription Payment Plan (en inglés)
• Medicare.gov — Joining a plan (períodos de inscripción) (en inglés)
• Or. Admin. Code § 836-052-0143, regla del cumpleaños de Medigap de Oregon (Cornell LII) (en inglés)
• Legislatura de Oregon — SB 1181 (2025), historial (en inglés)
• CMS — archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, año contractual 2027 (cantidad de planes) (en inglés)

Preguntas frecuentes

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